针灸时从脑门所下的一针。比喻能击中要害的言论或举动。〔例〕只见那吴月娘毕竟是个正经人，不慌不忙，不思不想，说下几句话儿，倒是西门庆顶门上针。(《金瓶梅》五七回)

也作①[顶门上一针]〔例〕朱文公告陈同父云：“真正大英雄人，却从战战兢兢、临深履薄处做将出来，若是气血麄豪，却一点使不着也。”此论于同父，何谓顶门上一针矣。(宋·罗大经《鹤林玉露》卷一三)②[顶门一针]〔例〕吾事上十年，聒聒顶门一针，每言治乱，原于君心。(宋·刘克庄《题毋惰赵公辞执政恩数简》)